輸尿管結石之 "體外超音波碎石術" 與 "內視鏡體內碎石術" 經驗分享

【2009年7月21日首度發布】

由於自己做過 "ˇ體外超音波碎石術" 與 "內視鏡體內碎石術"，而網頁上比較少人分享手術的過程，所以在此作經驗分享。

之所以會發現輸尿管結石，是因為有一次腹痛急診，急診醫生在驗尿後發現有血尿，研判應該是哪邊有結石，導致有少許血液滲到尿液中，於是又安排我到泌尿科檢查，檢查到最後，發現是右輸尿管結石，於是接著就安排了碎石手術；而在體外超音波碎石術失敗後，接著就進行內視鏡體內碎石術。

一般來說，只要有結石，大多都會先以體外超音波碎石術治療，因為這基本上不太痛、也不會有傷口、也不需要復健，但因為這個方法未必一定有效，所以若體外超音波碎石如果失敗，接下來大概就會進行內視鏡體內碎石術了。而當超音波實際打在身上，感覺就好像有人用橡皮筋在彈你的皮膚一樣，的確是有點痛，但絕對都在可以忍受的範圍內。尤其當同一部位打幾次了以後，不僅皮膚習慣了那個痛感以外，甚至還會有點麻掉，感覺就更不痛了。

或許因為我太胖了，體外超音波碎石術失敗了，因此跟醫生約好時間，就自己一個人去醫院進行內視鏡體內碎石術。就如同一般的手術一樣，到院會請你換上醫院的手術衣服，而我在手術之前其實就已經在網路上爬文過了，我知道內視鏡碎石術是從尿尿的地方將內視鏡深入體內，所以我對這樣手術的內容感到頗為不安，倒不是說覺得這個手術有甚麼危險性，而是要赤身露體的把生殖器拿出來成為手術的入口通道，不知道我應該要如何表現我自己。

手術房又冷、自己又緊張，不知我應該讓它維持在比較迷你的狀態，以表現自己的緊張的心情？會不會被笑？還是我應該把它變大，但是會不會被罵是變態？

帶著尷尬的心情，我進入手術室、爬上手術台，看到果不然，除了幫我執行手術的泌尿醫生以外，其他的通通是女生，心情真的是尷尬萬分。手術台底部有那種張開雙腳的固定裝置，基本上腳固定以後，護士告知我要打麻醉了。這是我這輩子第一次進行這樣的手術，所以我很緊張的問護士，要多久麻醉藥才會開始作用阿？沒想到，我剛說完這句話，竟然就睡著了！

我做這個 "內視鏡體內碎石術" 是全身麻醉，但網路上我也查到有人卻只是下半身麻醉 (打瘠椎梯說很酸痛)，不很懂這中間差異在哪邊。而等我醒來，我人已經在病房的病床上了，我完全對手術的過程沒有任何印象，就好像睡了一覺一樣。護士告知，我要多喝水，多排尿，這樣才能將裡面的碎石排出來。我當然也就照做，多喝水，但就在我要尿尿的時候，我才知道原來這才是整個手術最痛苦的地方。

或許因為尿液中有尖銳的碎石，又或許是手術的過程當中可能尿道哪邊有傷口，不僅尿尿的時候疼痛萬分，尿出來的東西就好像是帶果肉、果粒的番茄汁，除了有血尿外、還有結塊血塊和小碎石，而且顏色相當紅，就好像尿的是番茄汁一樣。尤其當要尿出血塊和小碎石的時候，更是痛的不得了。我平時尿尿的時間可能不用30秒，但手術後的我尿尿可能花了五到十分鐘，因為根本就痛到無法一次就尿出來，一痛你的下意識就是會停止尿尿。等全部的尿尿玩了，我也幾乎沒有辦法自行走回床上了，只能請家人到廁所門邊把我扶回床上休息。疼痛的感覺的確有隨著尿尿的次數減緩 (尿液顏色也漸漸從鮮紅色轉為淡紅色)，但減緩的速度很慢 (可能是痛苦的時間過得特別慢的關係)，我印象中直到手術後兩個禮拜後，尿尿依然會感覺到些許的疼痛，之後就漸漸的沒有疼痛感了。

而手術時，醫生會在你體內 (輸尿管) 放置導管，大概兩三週後才會複診取出。當然手術的時候也是會被麻醉，所以沒感覺，不過即使在手術、麻藥退了以後，我仍然感覺不到這個導管的存在。只是，取出導管的過程，竟比原本手術還要尷尬。

就和手術的過程一樣，又得要換衣服、爬上手術台面對幾位女性護士。這麼尷尬的情況下，我只好說 "我實在很尷尬，只是又要麻煩你們了"，沒想到其中一位護士回答說 "你不用太介意，這個我們看多了！"。聽起來，是有那麼比較放心了些。

導管取出並不需要麻醉，所以全程都是在有意識地其況下完成了。過程是，由醫生先 HOLD 住生殖器，然後塗抹一些潤滑劑後，就直接將細長的內視鏡直接從尿道口插入。梯請來很不可思議，但真的就是這樣。接著內視鏡要穿過膀胱時，感覺不能說是痛，但感覺很不自然很不舒服。

膀胱的感覺原來就是尿尿要尿出來的感覺，而穿過膀胱時感覺就好像你明明沒有想尿尿但有人硬是讓你有那種感覺，很奇怪！接下來我也不知道怎麼樣的，似乎是內視鏡夾到了導管，然後沿著原來的路徑回來，當穿過膀胱時感覺同樣很不舒服。不過幸好，整個過程相當快，前後應該不超過五分鐘。

而其實結石的因素很多，父親也是有腎結石病史的人，不過我自己是懷疑與我自己的行為有關。我在發現結石前曾努力的減肥，而曾經看到一篇文章提到晚上、睡前喝水隔天容易水腫，所以我就自作聰明的，天色昏暗後我就不喝任何飲料和水了。只是，和手術與尿尿的疼痛比起來，即使會水腫也不算甚麼了，在怎麼愛美還是健康比較重要，您說是吧！

【2026年9月15日更新】

沒想到就在上次結石手術後的16年後，我又因為輸尿管結石進了醫院。

2025年的中秋連假有一場大型活動，我負責的是該活動的所有設備，並且在中秋連假的前一天開始場地布置和設備測試，我工作到中午時隱隱感覺腹部有些疼痛，但因為工作必須在晚上之前做完，所以我並沒有休息或理會，持續工作到下午大約三點開始腹部越來越痛，痛到我走路必須減慢速度，步伐有些蹣跚，手也會沒有意識的插在腰上。好幾位場地的服務人員和協力廠商看我不對勁，紛紛勸我應該改僅去急診或是叫救護車，其中一位還說他看我的姿勢很像是結石的絞痛，他說他的朋友在發作的時候，不舒服的姿勢和我一模一樣。

由於場佈還有許多設備沒有做完，我也知道自己身體狀況越來越不妙，但我工作沒做完會讓中秋活動開天窗，所以我只能咬牙加快速度進行場佈，大概晚上五點多，我已經疼痛到我無法行走也無法工作了，和我合作過15年的協力廠商已經看不下去打算直接把我架上車押送去醫院，剛好主管到了現場確認會場細節，我便向主管報告我很不舒服需要去醫院急診，並交代協力廠商幫我完成還沒有完成的部分。

這時我已經是痛到度秒如年，短短十多分鐘的路程我痛到留下許多眼淚和鼻涕，經過X光檢查確定就是結石，但因為已經是中秋連假的前一天晚上，不可能安排手術，只能開幾顆普通的止痛藥和肌肉鬆弛劑給我。吃完藥我又回到會場，繼續未完成的工作。

深夜，我又到不了句家比較近的醫院急診，照了CT電腦斷層掃描，很清楚的看到一顆小結石卡在我的輸尿管。由於我近日不僅要工作，還無法儘快接受手術，所以醫生給了我一針比較強的止痛針，還開給我比較強的止痛藥，我就靠這些止痛藥，撐過了約一個禮拜的時間才接受手術。

這次的手術同樣是內視鏡體內碎石術，也在同一家醫院、同一間手術房進行，手術進行的方式確有很大的不同，不知和手術醫生不是同一位是否有關。

和上次一樣，從手術室護理人員、麻醉師全都是女性，只有手術醫生是男性，但這次手術竟然不全身麻醉，而是從脊椎那邊打麻醉針進行半麻醉，由於我是全程意識清醒、只有下半身是沒有知覺的，可以說是更加尷尬了，不過在聽到他們聊天時，聽到同樣的手術一天可能多達四五場，所以她們真的可以說是「什麼鳥沒見過」，我也就比較釋懷一些了。

手術過程雖然清醒，但完全感覺不到他們在做什麼，手術完就直接被推到病房。我選的是健保雙人房，很幸運的是隔壁沒有人，等於我就是住單人房了。整個過程除了尷尬之外，最讓我痛苦的就是尿尿所帶來的疼痛，讓我餘悸猶存，但這次卻完全沒有這個問題，因為等到了病房我才知道我被插了尿管，原本那種結石尖刺的碎片刮到輸尿管的那種椎心之痛，完美的被尿管所隔絕了，完全感受不到那種疼痛。當然，我並非完全沒有不舒服的感覺，不知道是否是我個人的因素，我感覺尿道口很不舒服，說不上是疼痛，但就是很不舒服，所以住院期間我不是打電動就是睡覺，減少不舒服的感受。

由於不想麻煩家人，大家都有各自的工作要做，只有開刀的時候有家人陪伴，其餘時間就我獨自一人處理，沒想到醫院其實會希望有家人陪伴，主要是剛手術完還無法下床，半夜的尿液會無人處理，但並未在手術通知上告知，所以家人早經回家了，好心的護士只好幫我處理，對此也感到實在很不好意思。只是護士也會不斷地好心恐嚇我，說如果喝的水太少導致尿液量不足，尿袋看起來就會非常紅，醫生可能不會放你回家，所以住院的那記天根本沒吃什麼食物，光喝水就喝到快吐了，護士還是嫌尿液太紅，但其實主治醫生根本沒有看尿袋顏色，時間差不多到了沒有異狀就會讓你回家了。出院前護士會來拔尿管，哀，這又是一個極為尷尬的時段，真的不知道該根說什麼才好。

手術後過幾天同樣要回手術室拔J型導管，上次是沒有任何麻醉就上手術台讓醫生取出(印象中也只花了不到五分鐘)，這次卻是透過吸入性的麻醉藥物讓人短暫失去意識，迅速取出導管後便完成了。

時隔16年的手術體驗可以說是完全不同，上一次真的是痛苦萬分，這一次相對輕鬆許多。只是加裝尿管並不是什麼多新的技術，為何16年前的手術就沒有用到尿管，還有就是為何16年前採用全身麻醉但這次卻是半身麻醉，這都是讓我感到納悶的地方。

我沒有特別紀錄這次的醫療費用，因為保險還讓我因此賺了兩三萬元，所以我就沒有注意一鄰費用是多少錢了。

在這次的就診過程中，醫生發現我的腎臟佈滿了小結石，只要結石掉到輸尿管且卡住的話，我就可能又要回到這間手術室，所以我想這不會是我最後一次分享手術經驗，只能聽天由命了。雖然對我來說進行手術還可以賺錢，但過程實在不舒服且充滿尷尬，可以的話我還是希望不要再回到這裡了。