2010-04-08

我身上奇怪的紅血球 (容積過小、數量過多):確診為甲型地中海貧血

其實我有點怕去體檢,因為每次體檢我都會有與紅血球有關的紅字,也就是紅血球異常。通常檢驗後都會要求我去做更仔細的檢查,因為我的紅血球容積異常的小、紅血球的數量卻異常的多。

這樣的 "症狀" 很像是貧血、且是地中海型的貧血。所以後來我又去醫院抽了血特地去驗地中海型貧血,等待幾個禮拜後結果的報告是...我沒有任何的貧血!這就神奇了,只好拿著我的驗血報告去掛號詢問醫生,醫生表示這樣的數據的確罕見,的確像貧血但又確定不是貧血、也沒有任何的異常,所以可能的解釋是,我身上紅血球這樣的特性是天生的,也就是我天生紅血球容積就小、我天生紅血球數量就多。

上周回南部掃墓,順便去探望外公外婆。在外公家聊天時順便拿起他們的驗血報告 (因為外公的三酸甘油酯太高、膽固醇也太高),才發現我外公竟然是紅血球容積過大、數量也多,而我外婆竟然是紅血球容積過小、數量也小。雖然不知道我媽媽的紅血球情況 (只知道和我一樣都疑似有地中海貧血),但我就猶如外公外婆的紅血球合體了一般,變成了紅血球容積過小、數量又多的情況。

只能說,這樣的情況似乎和遺傳是有點關係的。

[2016年08月07日更新]

應該確定這是會遺傳的,因為六歲的小金虎剛好因為別件事情要驗血,驗出來和我一模一樣的症狀。雖然我之前有特地驗過地中海貧血,但醫生也說有的貧血是驗不出來的!

而最近,一次的體檢中做了人生第一次的腹部超音波,竟然發現脾臟有腫大的情況。由於血液指數並沒有任何除了紅血球以外的異狀,推估有這個症狀的人,恐怕脾臟也都會是比較腫大的。
脾臟腫大的原因是什麼?(連結)
書田診所家醫科主治醫師 康宏銘
張先生最近做了一次例行性健康檢查,在腹部超音波檢查中發現有脾臟腫大的現象,而他本人並未感到任何不適,其它檢查也大致正常。他需要再做進一步的檢查嗎?
脾臟位於人體腹腔的左上方,是一個由肋骨骨架保護著、含血量相當豐富的器官。正常脾臟的功能主要有三個:第一是清除衰老的紅血球(品質管制);第二是產生抗體;第三則是清除被抗體附著的細菌。因此當人體對以上三種生理功能的需求增加時,就可能造成脾臟腫大。
一些遺傳性的紅血球疾病,例如海洋性貧血,由於大量的不正常的紅血球必須由脾臟清除,因此會有脾臟腫大的現象。許多的感染性疾病,例如由EB病毒造成的感染性單核球增多症,由於免疫系統的緊急動員,造成脾臟腫大。這種急速的腫脹常會造成左上腹部疼痛,相對地許多慢性的脾臟腫大,可能只會令人感覺左上腹部重重的,甚至毫無症狀。許多免疫失調的疾病,例如紅斑性狼瘡,一些攻擊人體正常組織的抗體大量地由脾臟,產生造成腎絲球炎、關節炎等,稱為自體免疫疾病,也是脾臟腫大的常見原因。
脾臟的功能雖然多與血液與免疫系統有關,但它卻位於消化器官所處的腹腔之中,因此也屬於肝門脈系統的一部份。所以肝硬化的病人由於門脈高壓,也會有脾臟腫大的現象,這也是臨床上相當常見的。
脾臟也常常成為許多先天性代謝異常的物質所堆積的場所,例如高雪氏症 (Gaucher’s disease)等。此外許多造血系統的腫瘤,例如白血病、淋巴瘤等,
也經常侵犯脾臟(所謂細胞浸潤),造成脾臟腫大,而且常常造成極度腫大的脾臟(超過1000公克),這也是診斷上最需要加以排除的疾病。
一般的血液基本檢查就可以幫助我們鑑別脾臟腫大的可能原因,例如遺傳性貧血紅血球的數目會上升;感染性疾病常造成白血球增加或減少;肝硬化的病人則常見全血球下降的情形。如果有懷疑以上所提到各種造成脾臟腫大的疾病,則可再做進一步的檢查來確定,但是假使只有輕微的脾腫大,其它檢查也正常,則可能是個人體質,無須過度擔心
[2016年10月27日更新]
最近為了想弄清楚血液的問題,特地約診了長庚血液科的權威。醫生表示,不用再特地去驗地中海貧血,因為光看一般的驗血報告就、再加上我和家人都能夠健康的長這麼大,就可以直接判斷是 "甲型地中海貧血",而之所以我之前特地去驗地中海貧血但卻呈現陰性,是有些地中海貧血是普通的驗血驗不出來的,要用基因型的驗血方法才能驗出來 (費用約3000元),但醫生覺得沒有花這筆錢的必要,因為  "甲型地中海貧血" 仍跟一般人無異可以正常長大、平時生活也沒甚麼需要特別注意的,唯一的一點就是要注意配偶不能也有地中海貧血,否則很容易生出重症貧血的小孩。

由於是大醫院,雖然沒有做任何的檢查、有健保還是付了440元的費用...只能說這筆錢是花安心的!

10 則留言:

  1. 其實我也有你這樣的症狀,一樣也是體積過小、數量過多
    導致當年中正預校的體檢沒過...
    但現在卻可以正常當兵!?
    實在難以理解標準何在...

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    1. 我也是想說一定有人有跟我一樣的"特徵",如同您提到的,我也是當完兵了,但前幾年買終身醫療險的時候,卻因為這個被打槍了,若未來我出了甚麼狀況需要大筆醫療費用的話,肯定會拖累家裡的經濟。

      如果您還年輕,或是其他有一樣特徵的人,建議能買的保險趕緊買一買,因為保險只會管得越來越嚴格...

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  2. 你好 我也是紅血球體積過小 醫生也說我沒有缺鐵沒有地中海貧血 但是卻也不知道 要怎麼改善我最近頭昏的問題
    請問你也會嗎 還有你到最後怎麼好的 謝謝

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    1. 您好!其實,若說我有貧血我是相信的,因為我有時也是會頭昏,但我平時很少頭昏,但是當蹲下站起時,就滿常頭暈的,嚴重的時候會天旋地轉,眼前一片黑暗!問題是,光是驗貧血又驗不出來,真的很奇怪!

      我並诶有特別去解決我頭昏的問題,因為我個人覺得不算嚴重,也還沒有影響到我日常的生活。但是我發現,體力越好、越常運動,越不會感到頭暈。由當我在運動、打羽球時,經常需要蹲、站,從未出現頭暈的症狀,或許當血液循環快的時候,就可以有更多的紅血球提供氧氣,就比較不頭暈。

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  3. 當時有沒有查大便隱血?腸鏡胃鏡?排除了內出血嗎?

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    1. 查貧血,需要查腸胃和內出血嗎??

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    2. 我最近也做驗身了,聽醫生說腸胃有瘜肉或腫瘤會慢性出血引起貧血,所以我地中海基因和大便測試同時做

      我是2013年去捐血被打槍,14年驗身才知貧血,也拖到現在才驗

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    3. 原來是這樣,我沒有驗腸胃和內出血。

      由於我一直以來血液檢測都是異常,沒想過會有出血的問題。只是奇怪的是,我在還沒發現以前,已經捐過很多次血(應該有十次),也都沒有告知有問題。

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    4. 我剛出報告了,跟你一樣甲型,又是rbc高但mvv,mch低,血紅素13.4

      大便沒隱血,其他正常

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    5. 如果你血紅素有13度哪捐血不會被打槍,所以之前你不知道,我就是2次都被打槍不夠13才去驗身,但剛來報告又13.4真是攪笑

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